Cefaleas - Migrañas

Las cefaleas (término usado como generalización de distinta formas de “dolor de cabeza”), es una sensación de pesadez, tensión, o “pinchazos” a nivel del cráneo. Constituyen una de las causas más frecuentes de consultas en niños de más de 6 años  y en  adultos. La migraña es un cuadro donde además de la cefalea, presenta vómitos, molestias visuales, suele tener dolor intenso y pulsátil, intolerancia a ruidos fuertes y luces. Puede ser unilateral, con síntomas previos llamados aura,  que comprometen  los brazos o piernas (Hormigueos), trastornos en el habla  mientras dure el episodio, puede ser de 4 a  72 hs. En general, la cefalea es un síntoma cuya causa debe ser investigada. Existe gran variedad de situaciones que pueden originar este cuadro, desde  el estrés, hasta cuadros importantes por alteración neurológica. Por ello toda cefalea debe ser evaluada y estudiada medicamente. Como paso inicial, controlar la presión arterial y la visión. Además puede ser útil el Test Sensorial para determinar alteraciones en la formación de la imagen visual.

En algunas situaciones,  según la clínica del paciente, puede necesitarse la realización de un Estudio Radiológico, en otras, de  un Monitoreo de Presión Arterial, pues la hipo y la hipertensión, pueden producir  cefalea.

Es necesario descartar la acción de los tóxicos: Ej.: pérdida de gas en el hogar, donde más de un miembro de la familia presenta este síntoma. Los ayunos prolongados, la falta de sueño, consumo de alcohol o estimulantes, excesos de medicación para la gripe, exceso de vitamina A (tratamiento del Acné), corticoides. etc.(Causas posibles).

A veces se requieren pruebas de laboratorio: hemograma completo. Estudio de la eritrosedimentación  y de la proteína C reactiva, que están aumentadas en la arteritis temporal. Entidad  propia de mayores de 50 años, de comienzo reciente.

En la cefalea crónica diaria debe descartarse hipotiroidismo.

Una variedad de cefaleas frecuentes es la relacionada con los períodos menstruales  que tiene la característica de preceder a los mismos y acompañarlos. Es importante destacar que medicamente, se pueden controlar con muy buenos resultados.

Otra variedad frecuente es la que está acompañada o precedida con alteraciones de la visión que se nubla y muestra imágenes luminosas o borramiento en el campo visual, de la parte externa (temporal),  de uno o ambos ojos (migraña oftalmopléjica). Este cuadro se controla adecuadamente. Es importante saber que muchas veces está precedido  o desencadenado por factores emocionales.

Otras veces el origen del cuadro se expresa a través de la dentadura, por la presencia de bruxismo, (rechinar de los dientes durante la noche), puede acompañarse de dolor de oídos y a nivel temporal,  donde  la tensión emocional,  utiliza un mecanismo de descarga  motora,  que se puede ayudar a controlar utilizando  las plaquetas dentales nocturnas, que indican los odontólogos.

La automedicación puede ser muy peligrosa. Uno de los medicamentos más usados  es la Ergotamina  que se encuentra en el Migral ®, ibupirac migra®, Migra dorixina®, Cafergot ®,Cefalex plus ®, Mikesa ®, Tetralgin®, etc.

La Ergotamina es un alcaloide semisintético derivado del cornezuelo de centeno, su intoxicación se denomina ergotismo, se caracteriza  por un espasmo vascular  que puede producir isquemia cerebral  o periférica, que en algunos casos puede provocar la muerte  o requerir amputación. Puede  producir vasoconstricción intensa  y duradera de las arterias del territorio muscular, coronarias y vasos extra craneales, con elevación de la presión arterial, además de múltiples síntomas. El uso crónico de la Ergotamina provoca cefaleas. Lo que nos evoca que el uso en dosis tóxicas de aspirina, que provoca fiebre.

Existen numerosos cuadros de cefaleas de origen tensional, que pueden ser aliviados, siguiendo alguna de estas sugerencias, (siempre que se apliquen al comenzar el episodio),  pues logran ENFRIAR LA TEMPERATURA SANGUÍNEA y modifican los patrones del dolor, disminuyendo el espasmo vascular y la contractura muscular. COLOCAR UN PACK DE HIELO EN CADA MUÑECA.

Otras opciones de tratamiento son:

1.- Sumergir los brazos en el lavatorio con agua fría, desde las manos, hastaencima de los codos.

2.- Mojarse toda la cabeza con agua fría, aplicar un pack de hielo.

3-. Si hay dolor ocular, aplicar hielo con los “anteojos de descanso de gel”.

4- Tomar dos vasos de agua helada.

5.-Bostezar repetidas veces baja la temperatura sanguínea, como el resto de los datosmencionados.

6.-Sumergir ambos pies en un lavatorio con agua, enfriada progresivamente.

7.-Dormir 8 horas mínimo, en una habitación oscura y silenciosa. La cantidad de horas a dormir es una ecuación personal. Hay quienes deben dormir “X” hs, si duermen más tendrán cefaleas, otros por el contrario deben dormir “X+X”, si duermen menos hs. tendrán cefalea. Cada persona conoce su organismo y debe respetarlo.

8.-Limitar el uso de la computadora, televisión, videos juegos, etc., en el día y enla noche.

9.-Limitar el uso de alcohol, café, etc.al fin de la tarde y por la noche y toda infusión estimulante (ej.: té negro, bebidas estimulantes, etc.).El queso en algunos pacientes es un factordesencadenante, es algo individual.

10.- Ayuda la actividad física, hacer una caminata diaria, bicicleta, natación, , kinesioterapia.

No ayudan: las actividades “energizantes” que recargan la tensión en lugar de distender (Es una apreciación genérica, no siempre válida). El tenis, la danza clásica, el futbol, el rugby.

Una actividad muy estresante es el jugar contra una computadora durante horas, teniendo en cuenta que la misma no se involucra emocionalmente, a diferencia de las personas.

La automedicación es potencialmente dañina. (Ver antes).Ej. Elabuso de analgésicos produce cefaleas

11.Ayudan:-Entre otros: la digitopuntura y la acupuntura son coadyuvantes muy eficaces para controlar, el dolor,la tensión muscular y emocional.

12.Recordemos que una serie de medicamentos son eficaces paratratar las cefaleas: Antihistamínicos, con y sin calcio, analgésicos, ansiolíticos, diuréticos, etc.

Dr. León Benasayag